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杜雨茂:一味桑寄生,可解百種病

2015-03-18  txw40

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文/張喜奎、張振忠 ◇◇◇ 編輯/九九


作者介紹:杜雨茂,男,1932年生。首批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,曾任陜西中醫學院副院長。國務院授予“全國首批有突出貢獻的知識分子”,給予特殊津貼。臨證尤擅診治難治性腎病、肝膽病及奇難雜病。


九九有話說:說來慚愧,杜雨茂這個響當當的名字,是前段時間才從我們一位忠實的微信讀者那里第一次聽說。然后是一通的查資料,了解學術思想、臨證經驗,發現這位杜老先生不僅精研《傷寒論》,在臨床治病時常用六經理論、經方辨治多獲佳效,而且對許多藥物都有其獨到的見解和運用。


“解百種病”可能有些標題黨,但這篇對桑寄生的運用經驗好讀、易學,而且文中講到的滋陰益腎湯是杜老30多年臨床治療腎病的經驗方,希望對各位有用。


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業師杜雨茂教授 ,業醫數十載,學驗俱豐,遣方用藥,頗有獨到之處。今特就其桑寄生運用之經驗 ,略述如下。


1、平補肝腎利小便 腎病水腫最宜遣

桑寄生味甘性平 ,功善補肝腎之虧。業師通過長期臨床觀察,發現寄生具有較強的利尿作用,且其作用隨劑量增大而加強 ,3 0 克時最佳??齦靡┯鐘徐釷舛局?/span>,是以各種水腫,尤其是腎病水腫,用之尤良。


因是品補而不留邪 ,攻而不傷正,加之性平無偏 ,無論陰虛陽虛 ,夾寒夾熱 ,用之咸宜。


急性腎小球腎炎常合五苓散、五皮飲;急性腎盂腎炎 ,每配八正散 ;有表邪者 ,又當合越牌湯、麻黃連翹赤小豆湯化裁。


慢性腎炎(包括腎盂腎炎),當首辨陰陽。陽虛者合真武湯化裁,陰虛者伍六味丸加減。病至后期,陰陽俱損,毒濁內蘊 ,成為關格(腎功能不全),是品性平無偏 ,解毒降濁 ,用之合拍;偏陽虛者合杜老溫陽降濁湯(附片、茯苓、蘇葉等),偏陰虛者配業師滋陰益腎湯結合灌腸,收效滿意。


【九九按】滋陰益腎湯為杜老治療腎病經驗方:生地15克,山萸肉10克,旱蓮草12克,粉丹皮9克,澤瀉10克,茯苓12克,豬苓15克,懷牛膝12克,桑寄生15克,白茅根30克,生益母草30克,黃芪30克,小葉石韋12克。


主治慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭(氮質血癥期),癥見眩暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,顏面或四肢浮腫,舌淡紅少苔或無苔,脈細數,證屬腎陰虧虛、水熱互結、瘀血內阻者。


2、強健筋骨益血脈 小兒麻痹效奇特

小兒麻痹證屬中醫“痿證”范疇 ,常由感受濕熱 ,栽伐正氣 ,耗竭氣血 ,血脈空虛 ,無以滋養 ,筋骨萎軟無力 ,漸成斯證。


業師通過長期臨床觀察,發現是藥有較強的解毒除濕作用 ,對該癥效果尤佳。


病初濕熱不除者,常合二花、連翹、麥冬、蒲公英、荊芥、黃柏等清熱解毒、滋陰除濕之品,以控制病勢。病至中期,氣血不足 ,脾胃不健,寄生功善益血脈 ,清余邪,每合四君子、丹參等同用,以健脾胃充化源,益氣血除余邪。病至晚期,肝腎陰虧,肌肉萎縮 ,筋骨軟弱 ,桑寄生善平補肝腎,強健筋骨 ,起廢生新 ,且扶正祛邪,當委以為君。


常依不同表現 ,病機差異而靈活配伍。以陰虛為主者,合六味丸;陽虛較著者,配腎氣丸,同時注意加入健脾開胃之山植、麥芽、陳皮之屬以資化源 ,佐以連翹、竹葉以清余邪 ,防其死灰復燃 ,更傷正氣。如此相配 ,取效優良。


3、強心升陽擴脈道 心惱眩暈投之妙

業師認為 ,是品具有暢血脈、升清陽、擴脈道、行氣血、定疼痛之作用,臨床對心血管諸疾 (如高血壓、冠心病、心衰 ) 等表現為眩暈、心痛、驚悸等癥療效確切。


冠心病之心絞痛 ,勢急痛劇,多由脈道不利,心失所養所致,桑寄生善活血通脈,滋補氣血,用之效良,常在辨證論治的基礎上,投以本品、細辛、川羌,收效迅速 ,較之玄胡、川楝等理氣活血之品 ,效果更捷 ,遠期療效亦高。


若表現為心悸者 ,常合麥冬、黨參、五味子、丹參、遠志、茯苓等名為寧心定悸湯,獲效滿意。


對于高血壓所引起的眩暈諸證,桑寄生有降壓的作用 ,且有升清陽、補肝腎之功 。若辨為肝腎不足 ,每配六味湯加褚石、菊花;中陽不升者 ,當配補中益氣湯;頑痰中阻者,合半夏白術天麻湯。


若屬腎性高血壓 ,桑寄生亦為首選 。陽虛合真武湯,陰虛者合六味二至丸,收效頗佳。


各種原因引起的心力衰竭,桑寄生功善護心氣、強心肌 ,同時又有通三焦而利小便之功,用之尤宜。


若腰以下腫甚,同時伴有肢冷腰痛等陽虛見證者,常合附片、桂枝、茯苓、連翹等溫腎壯陽化氣;若僅表現心悸氣喘,不能平臥,咳嗽有痰等三焦氣機不利者 ,寄生常與連翹相伍,配用葶藶大棗瀉肺湯或己椒黃丸,其效尤彰。此時寄生既可強心肌 ,又可利小便 ,消除水腫 ,減輕心臟之前負荷,同時又有解毒之功,以防感染 ,誠為一舉三得。


4、益氣解毒除水濕 瀉泄痢疾皆宜施

業師長期臨床體會到 ,該藥升清益氣,降濁解毒,扶正而不留邪 ,祛濕解毒而不傷正 ,對脾虛失運、濕毒內結之痢疾、瀉泄尤為適宜。且是品具有和血止血之功 ,對痢疾下血 ,久久不愈,其效亦良。


臨證之際,每以本品配黃連、蘇葉以解毒 ,伍蒼術、茯苓以健脾除濕 ,合赤白芍、紅花以和血止血 ,佐木香、枳殼以調氣,兼表者合葛根芩連湯 ,脾虛者配四君子、補中益氣湯,腎陽虧者合四神丸 ,陰傷者伍天麥冬,寒熱錯雜者配半夏瀉心湯等以療該疾 ,收效頗佳。


5、通達三焦滋陰液 消渴乳滯咸可覓

寄生具走散之性 ,入肝而暢調氣機 ,開通三焦 ,性平而潤,滋而不滯,得其散性,化液而泉源不竭,雖散而陰津無傷,最能推動氣化,復原升降,是以三焦不通諸疾,用之輒效,諸如利尿、活血、化濕之功已如前述。


業師還常用于治療消渴之證,取效亦佳。屬上消者,桑寄生功善疏肝,啟肺宣發,常配桑葉、五味、麥冬、天冬、花粉、荊芥等,散收并舉,以合肺性,滋清齊投,化源以充。屬中消者,常配石膏、知母、人參、甘草、升麻、半夏等,升降相因,以順脾機,清瀉中寓補氣,行氣中含清潤 ,氣機自調 。屬下消 ,屢配金匱腎氣 ,少佐烏藥 ,陰陽雙調,陰中求陽 ,以助腎氣,開合相輔 ,調利腎關。如此相反相成 ,是疾可除。


乳汁不通之證 ,桑寄生善入肝通經 ,滋陰調氣,用之的對 ,每為必選。若氣血虧虛者,常合八珍湯;氣機郁滯者 ,每伍逍遙散。此時,寄生又常與王不留行、穿山甲、漏蘆同用 ,取效頗良。


至于因擠奶而引起寒熱往來、乳房發熱,桑寄生又具活血通脈、清熱解毒之效 ,也必用之,當合連翹、二花、赤芍、桔梗、柴胡等同用 ,多可熱退身涼,乳汁通。若局部已紅腫灼熱者 ,當在上述 內服藥的同時 ,將鮮公英搗汁,合青黛外敷,內外合治,收效方良。


6、益氣通經達四末 凍瘡脫疽俱應酌

肝主藏血而行疏泄,心主血脈而具暢達之功。在正常情況下,疏泄有度,氣機條順,心氣推血循行,內灌臟腑,外潤皮毛肌膚,上養腦神,下在四肢百骸,百病不生。若因各種原因導致氣血不和,血脈不暢,則諸疾蜂起。


當天寒之節,寒凝肌表,血不周流 ,每致凍瘡。寄生入肝經暢氣血 ,入心脈助心氣而和血脈 ,用之尤善,常合通脈四逆湯。若久久不愈 ,每年必發者 ,隨機佐入吳萸、生姜。


因寄生可通達四末,業師每用之作為引經之藥,以治四肢末梢神經炎,取效亦佳。至于因氣血瘀滯而導致的脫骨疽 ,桑寄生活血養血 ,擴脈道而暢氣血,引諸藥達病所,亦屬必用。若未潰爛者,每合川穹、附片、紅花、地龍、敗醬草、地丁等;已潰者,每伍敗醬、桔梗、紅花、山甲等。對下肢深靜脈炎 ,癥見腫痛難忍者,寄生擴脈道而定疼痛,常合桃紅四物湯、益母草、桂枝、茯苓等以養血活血,利水消腫。


如上所述,桑寄生性平味甘 ,差少偏頗 ,祛邪不傷正 ,扶正不留邪 ,不僅用于陰虛熱證 ,亦可用于陽虛寒證。重在靈活配伍,依證化裁。


【本文摘自《浙江中醫學院學報》1993年第6期,轉載請注明作者及出處】


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